Ol\u00e1, amoras! <\/p>\n\n\n\n
Hoje vou falar de um assunto\nPOL\u00caMICO: m\u00e9todos anticoncepcionais!<\/p>\n\n\n\n
Quando se fala em\nanticoncepcional j\u00e1 pensamos nas p\u00edlulas, mas hoje temos v\u00e1rias op\u00e7\u00f5es e, com\ncerteza, uma se encaixa nos seus planos para n\u00e3o engravidar em uma hora indesejada.<\/p>\n\n\n\n
Primeira coisa que gosto de\ndeixar claro na consulta \u00e9 que a maior meta do contraceptivo \u00e9 n\u00e3o engravidar.\nParece \u00f3bvio, mas s\u00e3o tantas quest\u00f5es e mitos que envolvem o m\u00e9todo que muitas\nvezes esquecemos do objetivo principal. Assim como o anti-hipertensivo \u00e9 para\ncontrolar a press\u00e3o, o anticoncepcional \u00e9 para n\u00e3o engravidar! Vamos combinar\nque, com tantas op\u00e7\u00f5es, n\u00e3o tem por que correr risco de uma gravidez\nindesejada. <\/p>\n\n\n\n
Vamos come\u00e7ar pelas famosas\np\u00edlulas anticoncepcionais. S\u00e3o v\u00e1rias formula\u00e7\u00f5es, mas em geral temos a p\u00edlula\ncombinada (estr\u00f3geno + progesterona) e a p\u00edlula s\u00f3 de progesterona. O que mais\nmuda nas p\u00edlulas \u00e9 o tipo da progesterona: tem algumas que t\u00eam mais efeitos\ncolaterais na pele, no controle de sangramentos de escape, no risco de\ntrombose… Cada uma tem um efeito colateral que pode te ajudar ou n\u00e3o. Por\nisso \u00e9 t\u00e3o importante consultar com um especialista que conhe\u00e7a as diferen\u00e7as\nentre elas para indicar a melhor (caso voc\u00ea opte pela p\u00edlula). Temos dois tipos\nde estrog\u00eanio: o bioid\u00eantico (igual ao que produzimos) e etinilestradiol. A\ndiferen\u00e7a \u00e9 que o bioid\u00eantico costuma ter um pouco menos de efeitos colaterais.\nO estrog\u00eanio \u00e9 o componente que deixa pele e cabelo mais bonitos, mas tamb\u00e9m \u00e9\no que mais tem risco de trombose. Dependendo do hist\u00f3rico pessoal e familiar\nele pode ser utilizado com seguran\u00e7a, e estima-se que o aumento de risco seria\nmais nos primeiros seis meses de uso. Lembrando que uma gesta\u00e7\u00e3o aumenta muito\nmais o risco de trombose, ent\u00e3o, se voc\u00ea tem medo de anticoncepcional e n\u00e3o tem\nmedo de engravidar, n\u00e3o tem muito sentido… <\/p>\n\n\n\n
Ent\u00e3o, para quem \u00e9 interessante a\np\u00edlula combinada? Para pessoas que se lembram de tomar a p\u00edlula diariamente,\nque desejam melhora da pele e cabelos, para paciente com diagn\u00f3stico de\nS\u00edndrome dos ov\u00e1rios polic\u00edsticos, controle de fluxo, de TPM, dentre outros. <\/p>\n\n\n\n
A p\u00edlula de progesterona \u00e9 usada\npara pacientes que tenham alguma contraindica\u00e7\u00e3o ao uso de estr\u00f3geno, como\npu\u00e9rperas em amamenta\u00e7\u00e3o, alguns tipos de enxaqueca, hist\u00f3rico familiar ou\npessoal de trombose, dentre outros. Ela \u00e9 tomada todos os dias e a paciente n\u00e3o\nmenstrua, mas pode ter alguns epis\u00f3dios de pequenos sangramentos irregulares. <\/p>\n\n\n\n
Outros m\u00e9todos que t\u00eam as mesmas\nindica\u00e7\u00f5es das p\u00edlulas combinadas s\u00e3o as inje\u00e7\u00f5es mensais, anel vaginal e\nadesivo trans d\u00e9rmico. A vantagem desses m\u00e9todos \u00e9 que voc\u00ea precisa lembrar uma\nvez ao m\u00eas de trocar. Tamb\u00e9m existe a inje\u00e7\u00e3o trimestral: ela tamb\u00e9m s\u00f3 tem\nprogesterona, por\u00e9m n\u00e3o \u00e9 amplamente utilizada por diminuir massa \u00f3ssea, ter o\nmaior ganho de peso e maior demora para o retorno de fertilidade. <\/p>\n\n\n\n
Tamb\u00e9m temos os queridinhos do\nmomento \u2013 LARCS \u2013 m\u00e9todos contraceptivos revers\u00edveis de longa dura\u00e7\u00e3o, que s\u00e3o\nos dispositivos intrauterinos e o implante. S\u00e3o m\u00e9todos mais seguros do que os\nanteriores, principalmente porque tem menos risco de esquecimento. <\/p>\n\n\n\n
Temos dois tipos de DIU: o de\ncobre\/ prata e o DIU hormonal. O de cobre tradicional dura dez anos e n\u00e3o inibe\na ovula\u00e7\u00e3o, ent\u00e3o os ciclos permanecem iguais, mas pode aumentar sangramento e\nc\u00f3lica. Pode ser um bom m\u00e9todo para quem n\u00e3o deseja m\u00e9todos hormonais, mas ele\ntem algumas contraindica\u00e7\u00f5es importantes: pacientes com fluxo aumentado, com\nhist\u00f3rico de c\u00f3licas, endometriose e alguma altera\u00e7\u00e3o da cavidade uterina. O\nDIU de prata \u00e9 um DIU de cobre com um pouco de prata na formula\u00e7\u00e3o, sendo que a\ninten\u00e7\u00e3o era diminuir um pouco do sangramento e da c\u00f3lica, por\u00e9m nos estudos\nainda n\u00e3o foi encontrada diferen\u00e7a grande entre os dois. <\/p>\n\n\n\n
O DIU hormonal libera diariamente\nprogesterona no endom\u00e9trio, fazendo com que ele sempre fique \u201cfininho\u201d, ent\u00e3o a\nmaioria das pacientes fica sem menstruar. Por n\u00e3o menstruar, portanto, n\u00e3o ter\nc\u00f3licas, ele costuma ser muito bem aceito pelas usu\u00e1rias. Mas como nem tudo s\u00e3o\nrosas… Ele pode ou n\u00e3o inibir a ovula\u00e7\u00e3o, ent\u00e3o todos os sintomas\npr\u00e9-menstruais podem continuar (importante para pacientes com TPM), e pode\npiorar um pouco a pele. A dura\u00e7\u00e3o \u00e9 de 5 anos.<\/p>\n\n\n\n
Para colocar o DIU a paciente\nprecisa ter tido rela\u00e7\u00e3o sexual e n\u00e3o precisa ter engravidado antes. Pode ser\ncolocado em consult\u00f3rio e, nesse caso, precisa ser durante o fluxo menstrual,\nou em centro cir\u00fargico com anestesia. <\/p>\n\n\n\n
Por fim temos o implante\nsubd\u00e9rmico. O \u00fanico liberado pela ANVISA \u00e9 o Implanon, ele dura tr\u00eas anos e\nlibera diariamente uma dose de progesterona que impede a ovula\u00e7\u00e3o. A vantagem\ndele \u00e9 a coloca\u00e7\u00e3o (basicamente uma inje\u00e7\u00e3o no bra\u00e7o), tem bom controle da TPM,\nsendo atualmente o m\u00e9todo mais seguro. Como todos os m\u00e9todos de progesterona\nisolada, ele tende a parar de menstruar, mas dentre eles \u00e9 o que mais tem epis\u00f3dios\nde sangramento. Tamb\u00e9m pode provocar uma piorada na pele.<\/p>\n\n\n\n
Agora aquela pitada de\nexperiencia pessoal =). Eu usei p\u00edlula combinada por muitos anos e sempre me\ndei muito bem com ela, n\u00e3o sou muito de esquecer de tomar rem\u00e9dios, mas quando\nesquecia ficava maluca pensando que iria engravidar. Por isso, quando noivei\ntroquei pelo Implanon, afinal, n\u00e3o dava para engravidar aos 45 do segundo\ntempo! Fiquei dois anos com ele, tive bastante sangramento chato, em pequena\nquantidade, mas chegou a durar 45 dias, principalmente quando ficava\nestressada. Mas isso \u00e9 bem vari\u00e1vel, v\u00e1rias amigas minhas em quem coloquei n\u00e3o\ntiveram esses sangramentos chatos. Agora resolvi trocar pelo DIU de cobre\nporque eu n\u00e3o conhe\u00e7o meu ciclo, ent\u00e3o queria controlar um pouco para quando\ndecidir engravidar me conhecer melhor. Coloquei em consult\u00f3rio, n\u00e3o vou mentir\nque \u00e9 uma c\u00f3lica bem chatinha, mas \u00e9 suport\u00e1vel. Mas ele ficou baixo e\nrecoloquei com anestesia e foi \u00f3timo. <\/p>\n\n\n\n
Vamos \u00e0s pol\u00eamicas! A principal \u00e9\nque o contraceptivo hormonal engorda… Em estudos controlados vemos que o que\nmais engorda \u00e9 a inje\u00e7\u00e3o trimestral, por\u00e9m \u00e9 visto um ganho de peso de\naproximadamente dois kilos ao ano. Claro que cada pessoa tem uma resposta, mas\na grande maioria segue essa m\u00e9dia. Ou seja… os outros m\u00e9todos ainda t\u00eam ganho\nde peso menor. Atualmente sabemos que tem uma \u201cn\u00f3ia\u201d de ter o corpo ideal e\nqueremos solu\u00e7\u00f5es m\u00e1gicas, v\u00e1rias vezes o pobre do anticoncepcional \u00e9 o\nculpado. Mas uma coisa muito comum \u00e9 encontrar mulheres que usam o\nanticoncepcional por muitos anos, e eles na verdade contam mais do que a\np\u00edlula… O corpo de uma menina de 15 anos vai mudar bastante at\u00e9 os 30, com ou\nsem anticoncepcional. <\/p>\n\n\n\n
Outa pol\u00eamica importante \u00e9 que o\nanticoncepcional \u00e9 uma bomba de horm\u00f4nios… Na verdade a dose de horm\u00f4nio \u00e9\nbem baixa. Para ovularmos \u00e9 necess\u00e1rio ter picos de certos horm\u00f4nios, ou seja,\ntem que ter dosagens baixas seguidas de altas para acontecer a ovula\u00e7\u00e3o. Se n\u00e3o\ntiver esse pico, n\u00e3o ovula. Se tiver uma dosagem constante dos horm\u00f4nios, sejam\nelas baixas ou altas, n\u00e3o ocorre a ovula\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, tamb\u00e9m n\u00e3o \u00e9 indicado\nparar de tomar o contraceptivo por tempo de uso, ele n\u00e3o tem efeito cumulativo.\nTanto \u00e9 que se houver esquecimento do m\u00e9todo, pode engravidar. <\/p>\n\n\n\n
Por \u00faltimo a quest\u00e3o da\ntestosterona. Todos os m\u00e9todos com estrog\u00eanio podem alterar a quantidade de\ntestosterona livre porque aumenta uma prote\u00edna produzida no f\u00edgado que se liga\na testosterona, outros m\u00e9todos n\u00e3o influem. Mas lembrando que os n\u00edveis de\ntestosterona na mulher s\u00e3o naturalmente mais baixos, e devemos ter muito\ncuidado para n\u00e3o cair na conversa de \u201cmilagres\u201d, tanto para o corpo quanto para\na sexualidade, somos muito mais complexas do que simples dosagens hormonais.<\/p>\n\n\n\n
Enfim… j\u00e1 falei muito, e o que\ngostaria que ficasse de mensagem final \u00e9 que existem v\u00e1rios m\u00e9todos e um deles\ncom certeza se encaixa nas suas expectativas. Cada uma tem suas\ncaracter\u00edsticas, e inclusive podem mudar ao longo do tempo, como aconteceu\ncomigo! Na minha opini\u00e3o, dentro das recomenda\u00e7\u00f5es, n\u00e3o existe certo ou errado…\nSe voc\u00ea gosta de menstruar ou n\u00e3o \u00e9 a sua op\u00e7\u00e3o, o que n\u00e3o pode \u00e9 ser pega de\nsurpresa! <\/p>\n\n\n\n
Beijos,<\/p>\n\n\n\n
Mirella.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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